Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего ревматолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

В зависимости от типа заболевания врач ревматолог назначает разные препараты:

  • Артриты и болезни околосуставных тканей он лечит с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин и т. д.) и кортикостероидов (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • При васкулитах он назначает эти же препараты. Иногда также ревматолог может использовать цитостатики – препараты, действие которых направлено на подавление процесса роста и деления клеток в организме. При васкулитах он также порекомендует пациенту пройти процедуры гемосорбции и плазмафереза.
  • Ревматизм врач лечит с помощью все тех же кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также он может назначить антибиотики, если на фоне ревматизма развился кариес, тонзиллит или гайморит.
  • Системную волчанку он лечит, назначая, кроме нестероидных противовоспалительных и кортикостероидов, цитостатики, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО (препараты, которые подавляют действие биоактивного вещества цитокина ФНО).

Препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Системными васкулитами называют группу заболеваний, которые характеризуются воспалением сосудистой стенки. Их делят на первичные и вторичные.

Последние образуются на фоне инфекционных или онкологических болезней. Первичный васкулит является самостоятельным процессом.

Если поражен только кожный покров и нет никаких других симптомов, то лечением занимается дерматолог. В остальных же случаях требуется помощь врача.

В зависимости от размера пораженного сосуда, васкулиты также делят на три основные группы.

  1. Поражающие мелкий калибр. Сюда входят капилляры, артериолы и венулы.
  2. Поражающие средний калибр. Это болезнь Кавасаки и узелковый периартериит.
  3. Поражающие крупные сосуды. Это гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Например, если были поражены лёгкие, то человека беспокоит кашель и одышка. Когда болезнь поразила почки — наблюдается повышенное давление и отеки.

Это группа воспалительных заболеваний, которые поражают сосуды. Возникают они из-за патологий иммунной системы (иммунные клетки становятся чрезмерно активными и атакуют другие здоровые клетки организма). Диагностикой и лечением этих заболеваний также занимается ревматолог.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Разновидность васкулита Его описание
Геморрагический Из-за нарушения работы иммунитета воспаляются стенки сосудов, образуются многочисленные микротромбы в сосудах кожи, кишечника и почек
Гранулематоз Вегенера Воспаление стенок капилляров, артериол, венул и артерий дыхательных путей, глаз, почек. На месте воспалительного процесса появляются гранулемы (узелки), а затем происходит отмирание тканей
Болезнь Бюргера Патология, при которой происходит облитерация (частичное или полное перекрытие полости) артерий
Узелковый периартериит Воспаление стенок артерий, при котором образуются микроаневризмы (расширения сосудов)
Артериит Хортона (гигантоклеточный артериит) Заболевание поражает височную артерию. В средней ее оболочке скапливается большое количество лимфоцитов, образуются гранулемы, сужается просвет сосуда
Болезнь Бехчета Воспалительная патология сосудов слизистых оболочек глаз, рта, половых органов, желудка, кишечника. Приводит к образованию язв
Микроскопический полиангиит Воспалительный процесс в сосудах внутренних органов (прежде всего – легких и почек) без образования гранулем

Все эти заболевания можно вылечить, вовремя обратившись к врачу-ревматологу. Он проведет диагностику для определения точной разновидности заболевания и назначит соответствующее лечение.

Разновидности васкулита

Ревматолог – кто это? Как мы уже выяснили, это специалист, занимающийся заболеваниями суставов и соединительной ткани. Профиль его достаточно широк. Заболевания, указанные выше, являются лишь наиболее распространенными. А всего их более двухсот, и встречаются они у каждого пятого жителя нашей планеты.

Ревматические болезни серьезно снижают комфортность жизни человека. Иногда по причине ограниченной подвижности суставов пациент может потерять работу, так как не может выполнять свои непосредственные обязанности. В некоторых случаях ревматические заболевания приводят к инвалидности. Достаточно часто больной человек с трудом встает с кровати и садится на стул.

Ревматолог – это врач, который лечит заболевания, условно разделяемые на две категории: суставные и диффузные (соединительной ткани). Теперь рассмотрим их более подробно.

У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний различных систем органов, симптомами или генеральными последствиями которых являются поражения костей, мышц и суставов.

Ревматические болезни, особенно на поздних этапах развития с осложнениями, представляют серьезную опасность для пациента. При вовлечении в патологический процесс всех типов опорной соединительной ткани (хрящей, костей, связок) становится сложно избежать таких последствий, как ограниченная подвижность тела в зонах поражения вплоть до инвалидизации пациента.

Если больной попал на приём к ревматологу с осложненной формой болезни, то врач способен улучшить его состояние лишь до той степени, когда теряется работоспособность, но все ещё остается возможность для выхода человека из дома без посторонней помощи. В таком случае заболевание воздействует и на душевное состояние пациента, влияя на семейные отношения, способность к социализации и умственную деятельность.

Прием ревматолога и основные методы диагностики

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Ревматические заболевания объединяют более ста различных болезней, проявляющихся поражением суставов, костей, позвоночника, мышц, а иногда – всей соединительной ткани (тогда говорят о системном заболевании). Наиболее часто врач ревматолог встречается с такими заболеваниями, как остеоартрит (остеоартроз), остеопороз, ревматоидный артрит, фибромиалгия, системная красная волчанка, подагра, спондилоартропатии и др.

Ревматические заболевания существенно снижают качество жизни больного. Нередко ограничение движений приводит к потере профессии. В 70% случаев болезнь приводит к инвалидности. Больному порой трудно встать со стула или кровати, выйти из дома. Конечно, страдает и душевное равновесие пациента, подвергается испытаниям его семейная жизнь. Для большинства ревматических заболеваний характерно хроническое течение и частые обострения.

Болезни суставов
– Остеоартрит;
Ревматоидный артрит;
– Болезнь Стилла взрослы;
– Ювенильный идиопатический артрит;
Подагра и псевдоподагра(пирофосфатная артропатия);
– Инфекционный (септический) артрит;
– Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
– Реактивный артрит (синдром Рейтера);
– Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника

Диффузные заболевания соединительной ткани

Системная красная волчанка;
Склеродермия (системный склероз);
– Воспалительные миопатии: дерматомиозит и полимиозит
– Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) и «перекрестные» синдромы.

Предлагаем ознакомиться  Поступить на пограничника девушке

И многие другие заболевания суставов, костей, мышц, сосудов и внутренних органов
– Острая ревматическая лихорадка;
– Синдром Шенгрена (сухой синдром);
– Болезнь Бехчета;
– Рецидивирующий полихондрит;
– Ревматическая полимиалгия;
– Эозинофильный фасциит;
– Синдром SAPHO;
– Остеопороз;
– Фибромиалгия

Системные васкулиты и васкулопатии
– Гиганоклеточный артериит (височный артериит или артериит Хортона);
– Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит);
– Узелковый полиартериит;
– Болезнь Кавасаки;
– Пурпура Шенлейна-Геноха;
– Гранулематоз Вегенера;
– Микроскопический полиангиит;
– Синдром Черга-Страусс (гиперэозинофильный ангиит);
– Гиперчувствительный васкулит;
– Криоглобулинемический васкулит v;
– Криофибриногенемическая васкулопатия;
– Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
– Антифосфолипидный синдром.

Суставы, сердце, почки, сосуды.

Основным методом обследования при всех заболеваниях ОДА является рентгенография, или рентгеновский снимок. С него всегда начинают. Снимок-это просто, дёшево, очень информативно, нередко даже исчерпывающе информативно. Мы привыкли считать, что это вредно, вроде как “облучение”. Поверьте, качество современной техники уже давно сделало это исследование безопасным.

Сейчас доступны и другие, высокотехнологичные методы – магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ). Эти методы, конечно, не в пример современные и революционные, но не абсолютные. МРТ демонстрирует состояние мягких тканей, в ОДА это межпозвоночные диски, связки суставов, а также сосудисто-нервные пучки.

Но изучать детали строения костей с помощью МРТ бесполезно, для этого больше подходит КТ. Томографические исследования в определённых случаях дают ценнейшую информацию, но всё-таки не заменяют рентгена. Относительно новым и популярным методом обследования является денситометрия – исследование плотности костной ткани, оно применяется для диагностики остеопороза.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Эта старая, как мир, истина в полной мере подходит и для болезней суставов. Их профилактика заключается в полноценном сбалансированном питании, физически активном образе жизни, избегании длительного переохлаждения, резких и тяжелых физических нагрузок и травм.

Необходимо следить за осанкой, правильной посадкой, проводить коррекцию плоскостопия, заниматься специальной физкультурой для укрепления мышц и связок. Особенно хорошо в этом случае плавание. Нужно следить за массой тела, правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов.

В течение рабочего дня следует избегать фиксированных поз, чаще двигаться. В весенний и зимний период не лишним будет принимать витамины и аминокислотные комплексы. Что касается продуктов питания, то здесь существует множество советов. Необходимо, например, сократить потребление растительного масла и маргарина. Согласно исследованиям, масла могут усиливать воспаление суставов. Для употребления рекомендуется лишь рапсовое и оливковое масла, которые имеют низкое содержание жирных кислот.

В питание необходимо включать овощные соки – морковный, сельдерейный, капустный.

Так при артрите рекомендуется:

– избегать вареных продуктов – их сочетание с сырыми должно быть 1 к 3;
– пить до трех литров воды в день;
– употребление мяса, рыбы, птицы, сыров и животного жира ограничить до 1-2 раз в неделю;
– еженедельно устраивать “голодные” дни;
– как можно больше бывать на воздухе, принимать контрастные водные ванны.

Существуют и народные средства для лечения артритов, но прежде чем решиться на такое лечение, лучше все-таки проконсультироваться у специалистов.

– В стакан воды добавить 2 ч.л. яблочного уксуса или лимонного сока и 2 ч.л. меда. Пить 3 раза в день за 30 мин до еды.
– Березовые почки залить водой или спиртом, настаивать в темном месте 10 дней. Пить по 40 капель и растирать больное место.
– Залить 2 ч.л. листьев брусники одним стаканом кипятка, настаивать 5 мин. Отжать, охладить, процедить и пить маленькими глотками ежедневно.
– Смешать и измельчить цветки бузины, лист крапивы, корень петрушки, кору ивы в равных пропорциях. 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 5 мин., охладить, процедить. Пить по 2 стакана в день.

Кстати, иногда при болях в суставах советуют употреблять отвары из хрящей и холодцы. На самом деле, никакой пользы от такого лечения нет. Напротив, холодцы и жирные наваристые бульоны способствуют лишь увеличению массы тела, что крайне отрицательно сказывается на суставах.

Таким специалистом может стать высококвалифицированный терапевт, который проходил отдельную подготовку по ревматологии. Врач должен отлично знать природу ревматических заболеваний, в совершенстве владеть методиками их лечения и диагностики, быть в курсе новшеств в областях иммунологии, ортопедии, неврологии, а также регулярно повышать свою квалификацию.

Подобная патология может появиться у человека любого возраста. Однако чаще всего такие недуги возникают у людей после 45 лет. Некоторые виды ревматических болезней практически не встречаются у молодежи. Кроме того, есть заболевания, которыми в 95% случаев страдают только женщины или мужчины.

Ревматолог – кто это? Может показаться, что эта специальность узкая, но на самом деле она комплексная. Ревматолог – это врач, который лечит заболевания суставов и соединительной ткани. Как уже сказано выше, этот специалист тесно сотрудничает со многими другими для проведения комплексной терапии. Помимо ортопедии, здесь большую роль еще играет и артрология.

Разберем несколько основных болезней, которыми занимается ревматолог:

  • Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, поражающее также и оболочку сердца. Оно может поражать кожу, почки, легкие, печень и нервную систему. Часто ревматизм вызван осложнением скарлатины или инфекционной ангины: стрептококк, который атаковал горло, заражает и другие органы.
  • Артрит – это воспаление суставов. Существует несколько десятков его видов. Причиной иногда бывают аллергия, псориаз, подагра.
  • Остеоартроз – очень распространенная болезнь. Ей страдают 15% населения планеты. Представляет собой невоспалительное поражение суставов, хрящей и окружающей их ткани. По мере развития заболевания суставы постепенно теряют свою подвижность.

Чтобы выяснить причины этих заболеваний, врач изучает патологические процессы, протекающие в организме, и выявляет инфекционные очаги. В некоторых случаях боль в суставах может быть вызвана болезнями внутренних органов, плоскостопием, ожирением и даже венерическими инфекциями.

Врач-ревматолог – кто это? Это специалист, лечащий заболевания суставов. На прием ревматолога часто люди попадают не сразу, а по направлению от других докторов: к примеру, от хирурга или терапевта. Когда пациент приходит на прием, врач выслушивает все его жалобы, интересуется перенесенными ранее заболеваниями, аллергиями и травмами. Также он расспрашивает об образе жизни больного и недугах его родственников, которые могут передаваться по наследству.

Учитывая, что ревматология тесно связана с другими медицинскими областями, нет ничего удивительного, что болезни, на которых специализируется этот врач, схожи с различными инфекционными, кардиологическими, гематологическими и иными недугами.

Достаточно часто болезни суставов требуют непосредственного хирургического вмешательства. Такие манипуляции выполняет артролог. Он проводит операции, делает уколы в суставную сумку и т. д. Когда пациенту нужно поменять сустав (поставить эндопротез), этим занимается уже травматолог-ортопед.

Основой для установления первичного диагноза служит процедура рентгенографии. Иными словами, делается привычный всем рентгеновский снимок. На основании полученных результатов врач проводит предметную консультацию. В некоторых случаях ревматолог может использовать и другие диагностические методы, но рентгенография – это самый простой и информативный способ.

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Ревматология – что это такое?

Ревматолог

Эти две области тесно переплетаются. Как известно, ортопедия – это область в хирургии, занимающаяся диагностикой и лечением костно-мышечной системы. Многие симптомы, с которыми люди обращаются к ревматологу, связаны с врожденными пороками, а также с последствиями травм или перенесенных ранее болезней. В таких случаях ревматолог подключает к лечению и других специалистов, таких как хирург и ортопед.

Ревматолог тесно сотрудничает с вышеуказанными врачами, так как некоторые его пациенты нуждаются в комплексном лечении. В крупных медицинских учреждениях работают доктора широкого профиля, например ревматолог-ортопед, квалификация и опыт которого позволяют ему выполнять функции сразу нескольких специалистов.

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом. Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани. В основе патогенеза болезней могут быть не только воспалительные, но и иммунные механизмы. Ревматология тесно сотрудничает с другими отраслями медицины:

  • травматологией;
  • ортопедией,
  • гнойно-септической, сосудистой хирургией;
  • эндокринологией;
  • гематологией;
  • нефрологией;
  • кардиологией;
  • инфектологией;
  • онкологией;
  • токсикологией;
  • иммунологией;
  • невралгией;
  • нейрохирургией.
услуга цена ₽
Прием врача — ревматолога, первичный,амбулаторный 2500
Прием врача — ревматолога, повторный,амбулаторный 2200
Блокада новокаиновая связок сустава с введением ПВС 1850
Инъекционные блокады I категории сложности 2370
Инъекционные блокады II категории сложности 2640
Инъекционные блокады III категории сложности 3280
Лечебно-диагностическая пункция сустава 1640
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) 3915
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) II категории сложности 3915
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) III категории сложности 4550

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов. В случае успешной реализации основных ревматологических задач практически гарантируется возможность остановки патологии на ранних стадиях выявления.

Жалоба на ревматолога

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее. Эффективная профилактика приведет к тому, что болезнь не разовьется. Однако это пока лишь перспективная задача, которая требует изучения.

Когда следует к нему обращаться?

Многих интересует вопрос о том, при наличии каких симптомов следует посетить такого специалиста. Поводом записаться на прием врача-ревматолога могут служить боли в различных суставах и ощущение дискомфорта в их области. Учитывая, что этот специалист занимается заболеваниями воспалительного и дистрофического характера, которые поражают суставы и соединительную ткань, то к вышеперечисленным показаниям для обращения к нему можно добавить и некоторые другие причины.

Если человек предрасположен к различным инфекционным заболеваниям или к частому появлению ангины, это хороший повод обратиться к ревматологу. Не менее важно обращать свое внимание на хруст в суставах или припухлость в них и позвоночнике – это все также является поводом проконсультироваться у этого специалиста.

Этот врач работает в обычных поликлиниках и больницах, а также в специализированных клиниках. В этой профессии важными качествам являются методичность, ответственность, склонность к самообразованию и хороший интеллект. Также полезны уверенность в себе и своих действиях и сочувствие к больным.

Предлагаем ознакомиться  Росреестр рассмотрение жалоб

Вам нужно обратиться к ревматологу при следующих симптомах:- Постоянные боли или ощущение скованности при пробуждении.- Боль и отек в одном или нескольких суставах.- Повторное появление этих симптомов.- Хроническое ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах.

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Жалоба на ревматолога

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера, которая концентрируется вокруг одного или нескольких суставов. Кроме того, о необходимости посетить данного специалиста говорят их измененные форма, структура и работоспособность. Обычно многими людьми игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов (что говорит о наследственной предрасположенности).

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, системные, дистрофические и воспалительные заболевания, которые провоцируются вирусными и бактериальными инфекционными агентами и поражают суставы и соединительную ткань. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания типа ангины.

Исследования при ревматических заболеваниях

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Болезнь-модифицирующий лекарственный препарат Сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Основные жалобы пациентов с ревматическими болезнями на приеме у ревматолога – боли и дискомфорт в суставах. Иногда больных беспокоит утренняя скованность в суставах, которая характеризуется временным ограничением подвижности в них сразу после сна. Может наблюдаться временное ограничение подвижности в шее, пояснице, коленях. Область вокруг пораженного сустава довольно часто отекает, а боли повторяются с определенной периодичностью, приобретая характер хронических.

Во время разговора с пациентом врач ревматолог также выясняет анамнез заболевания. Его могут интересовать перенесенные пациентом инфекции, его образ жизни, характер питания, наследственность по ревматическим болезням, частота простудных заболеваний. Судя по отзывам ревматологов, довольно часто при ревматических заболеваниях проблемы с суставами были и у родителей пациентов, причем суставы начинали болеть в относительно молодом возрасте.

При осмотре врач ревматолог видит изменения в области пораженного сустава в виде припухлости или отечности, иногда кольцевидных покраснений. В ряде случаев внешних проявлений заболевания может не быть.

Кроме осмотра требуется лабораторное и инструментальное подтверждение диагноза. Наиболее информативны, судя по отзывам ревматологов, следующие лабораторные показатели:

  • С-реактивный белок;
  • Ревматоидный фактор;
  • Антинуклеарные антитела;
  • Протеинограмма;
  • Мочевая кислота;
  • Неоптерин.

Общий анализ крови также может показать наличие воспаления в организме.

Для врача ревматолога наиболее значимы следующие инструментальные методы компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия.

Только на основании всестороннего обследования и исключения других заболеваний можно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Болезни суставов:

  • Артриты:

  • Остеоартрит;

  • Ревматоидный артрит;

  • Ювенильный артрит идиопатический;

  • Синдром Рейтера, или реактивный артрит;

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;

  • Инфекционный артрит;

  • Фоновые артриты кишечных воспалений.

  • Подагра и псевдоподагра.

  • Болезнь Стилла.

Заболевания соединительной ткани (диффузные):

  • Красная волчанка;

  • Склеродермия системная;

  • Дерматомиозит;

  • Болезнь Шегрена.

Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим.

К ним принадлежат такие известные болезни, как:

  • Ревматическая лихорадка (в острой форме);

  • Полихондрит рецидивирующий;

  • Ревматическая полимиалгия;

  • Фибромиалгия;

  • Болезнь Бехчета;

  • Остеопороз и т.п.

Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:

  • Васкулит микроскопический;

  • Васкулит криоглобулинематический;

  • Полиартериит узелковый;

  • Артериит Хортона;

  • Неспецифический;

  • Аортоартериит;

  • Пурпура Шенлейна-Геноха;

  • Болезнь Кавасаки;

  • Гиперэозинофильный ангиит;

  • Антифосфолипидный синдром и др.

Врач, направляющий пациента к ревматологу, также должен назначить предварительную рентгенографию. Рентгеновский снимок – ключ к работе врача-ревматолога. На нем в достаточной степени отображаются все детали патологических изменений в соединительной ткани. Врач фиксирует их и заносит в амбулаторную карту в качестве первоначального диагноза.

Именно рентгенография является простейшей и самой информативной диагностической процедурой ревматических заболеваний. На первых стадиях их развития на информации, полученной ревматологом с рентгеновского снимка, диагностика и консультация врача заканчивается и выполняется назначение соответствующих терапевтических и профилактических процедур.

В более сложных ситуациях возможно применение нескольких других диагностических процедур.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – послойное сканирование определенного участка или всего тела пациента пульсирующими магнитными полями и радиоволнами. В плане ревматических болезней снимки МРТ необходимы, чтобы уточнить состояние мягких тканей, окружающих очаг заболевания. Осуществляется для уточнения диагноза и деталей плана лечения при ревматических патологиях межпозвоночных дисков, сосудистых связок и нервных волокон.

  • КТ (компьютерная томография) – аналог МРТ, но производится рентгеновскими лучами, дающими сведения о физических свойствах исследуемой патологии. К-томограмма представляет собой набор рентгеновских снимков, что значительно лучше, чем простая рентгенография. Однако, в большинстве случаев одного снимка вполне достаточно, поэтому затраты на томографию неоправданны. Однако в последнее время при остеопорозе все чаще используется полученная с её помощью информация, так как именно по снимкам КТ можно проводить денситометрию – определение плотности тканей.

  • Вспомогательным методом диагностики является универсальный анализ крови, результаты которого помогают определить наличие в организме воспалительных процессов, что в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение заболевания.

С какими симптомами визит не стоит откладывать?

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

  1. первый синдром — это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
  2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
  3. деформация и увеличение суставов;
  4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
  5. отечность;
  6. повышенная местная температура;
  7. покраснение проблемной области;
  8. появление ломоты суставов «на погоду»;
  9. изменения в походке;
  10.  повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
  11.  сбои в работе сердца;
  12.  нарушения сна;
  13.  высыпания;
  14.  изменения вида ногтей;
  15.  увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Что делает ревматолог на приёме?

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

  • рост числа лейкоцитов — свидетельство воспалительного процесса;
  • уменьшение количества эритроцитов — верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
  • по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
  • если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
  • увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

  • выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
  • если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Ревматология, как раздел медицины, подразделяется более узко – по возрастному фактору. Лечением подобных заболеваний у детей занимается детский ревматолог, так как ревматические болезни имеют характерные для каждого возраста особенности начала, течения и терапии.

Ревматические болезни поражают людей, которые в детстве часто страдали ангинами. Доказана роль стрептококков в возникновении данной патологии. Пороки сердца формируются после перенесенной в детском возрасте ревматической лихорадки, если ребенок не получил этиотропное лечение по поводу инфекции (антибиотик).

Предлагаем ознакомиться  Частная жалоба на постановление суда по уголовному делу || Жалоба на постановление судьи по уголовному делу

Детский ревматолог в качестве терапии подбирает только разрешенные для детей лекарства, рассчитывая их дозировку на килограмм веса или площадь тела.

Жалоба на ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
  4. УЗИ пальцев рук
    Ультразвуковое исследование пальцев рук

  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Взрослый ревматолог – лечит взрослое население, независимо от пола и возраста. С его помощью пациенты имеют шанс дожить до глубокой старости и сохранить качество жизни.

Важно помнить, что течение одной и той же болезни у детей и взрослых может кардинально различаться, а значит, требуется индивидуальный подход к лечению и высокий уровень личной ответственности врача.

Поскольку патологии суставов и соединительной ткани во многом схожи с кардиологическими, инфекционными болезнями, на приём к ревматологу взрослые и дети попадают по направлению от терапевта, педиатра, хирурга, других специалистов.

Для правильной диагностики врач осмотрит места на которые у пациента жалобы

Этапы осмотра у ревматолога:

  • выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр – доктор изучает подвижность суставов и позвоночного столба, отмечает изменения в форме суставов, проверяет мышечный тонус, смотрит на состояние кожных покровов;
  • назначение дополнительных методов обследования.

На основании результатов осмотра и диагностики врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, даёт рекомендации пациенту по питанию и образу жизни, при необходимости выписывает направление в ревматологическое отделение для прохождения стационарного лечения.

Большинство болезней ревматического характера появляются в зрелом возрасте, однако иногда предпосылки для их возникновения часто закладываются ещё в детстве.

В большинстве подобных недугов не последнюю роль играет наследственность, поэтому если в семье имели место ревматические патологии, нужно особенно внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы вовремя заметить развитие болезни. При таком семейном анамнезе ребенка следует показывать детскому ревматологу в случае малейших подозрений на подобные патологии.

Имеются данные о том, что ангина, перенесенная в детстве, а также другие болезни, вызванные стрептококками, провоцируют возникновение ревматических заболеваний.

Перед детскими ревматологами стоит непростая задача: многие препараты, применяемые в лечении таких болезней, имеют противопоказание по использованию у детей. Требуется составить план особого лечения с учетом возрастных особенностей.

Ангина как детская, так и взрослая представляет собой предрасполагающий фактор для развития в будущем ревматических болезней. Если ребенок перенес ревматическую лихорадку, то она может способствовать развитию пороков сердца в дальнейшем. По этой причине лечение этого заболевания производится без использования антибиотиков.

Терапия, которую проводит детский ревматолог, обязательно основывается на множестве факторов и учитывает, что детям нельзя принимать определенные препараты, которыми лечат взрослых людей. А дозировка разрешенных лекарств тщательно подбирается, исходя из общей площади тела ребенка и его веса.

Теперь читатель знает ответ на вопрос: «Ревматолог – кто это?» Это врач, лечащий болезни суставов и соединительной ткани. Услуги ревматолога в нынешнее время пользуются большим спросом. В этом нет ничего удивительного, потому что ухудшающаяся экология, жизненные условия и неправильное питание способствуют понижению иммунитета. Ревматические болезни сейчас можно встретить у каждого пятого человека.

Как уже упоминалось выше, сегодня востребованы квалифицированные специалисты широкого профиля. В каждом крупном медицинском заведении можно встретить ревматолога-ортопеда, популярен и артролог-ревматолог. Отзывы от пациентов такие высококвалифицированные врачи получают самые положительные.

К большому сожалению, в ревматологии не бывает случаев с мгновенным или относительно быстрым выздоровлением. Часто такие болезни превращаются в хронические недуги и мучают человека на протяжении всей его жизни, периодически затухая и обостряясь. Это означает, что люди вынуждены несколько десятков лет подряд посещать врача-ревматолога.

Означает ли это, что работа данного врача безнадежна? Нет, это не так. Именно ревматолог облегчает больным людям их состояние, избавляет от страданий и возвращает радость жизни. Когда пациенту становится лучше, врач помогает ему избежать последующих обострений. В этом основная задача данной специальности.

Большинство ревматических заболеваний проявляются лишь во взрослом возрасте, хотя известно, что предпосылки для их развития часто появляются ещё в детстве. Кроме того, некоторые болезни (в особенности те, которые являются наследственными, как многие диффузные заболевания соединительной ткани) начинают беспокоить деток с раннего возраста. И если не решить проблему вовремя, будущий взрослый человек рискует оказаться нетрудоспособным или инвалидом.

Поэтому детский ревматолог – это врач с очень высоким уровнем личной ответственности, который обязан обладать большим опытом в изучении и лечении ревматических болезней, как у взрослых, так и у детей.

Считается, что детская ангина является одним из основных факторов развития ревматических заболеваний в раннем возрасте. Кроме нее, некоторые исследователи возлагают эту вину на патологическую активность стрептококков. В любом случае, на этих знаниях основывается терапия детских болезней антибиотиками.

Лечение ревматических заболеваний у детей осложняется противопоказаниями к применению многих эффективных препаратов. Опытные ревматологи способны составить план лечения такими препаратами с учетом общей площади тела и небольшого веса ребенка.

Ревматолог

Труд врачей-ревматологов сложно переоценить, так как благодаря нему у многих больных ревматическими заболеваниями людей появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела. Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм. Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

Какие недуги исцеляет ревматолог

Что лечит ревматолог? В ведении ревматолога находится целый перечень патологий:

  • заболевания сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, приобретенные пороки сердца);
  • недуги суставов (псориатический артрит, инфекционные артриты, ревматоидный артрит);
  • болезни сосудов – системные васкулиты;
  • патологии соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия.

В возникновении ревматических болезней имеет значение внедрение в восприимчивый организм болезнетворного инфекционного агента и сбой в работе системы иммунной защиты.

Иммунная система непрерывно атакуются разнообразными агрессивными агентами (инфекция, химические вещества). Являясь надежной охраной для своего организма, клетки иммунитета уничтожают все вредное, что пытается навредить ему. В какой-то момент она не выдерживает такой нагрузки, дает сбой и перестает отличать своего от чужого. С этого времени клетки своего организма воспринимаются как чужие и уничтожаются – развивается аутоиммунное воспаление.

Рассмотрим сначала болезни суставов:

  • Остеоартрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Идиопатический ювенильный артрит.
  • Инфекционный артрит.
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера).
  • Болезнь Стилла.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Подагра и псевдоподагра.
  • Артриты, которые развиваются на фоне кишечных заболеваний.

Отдельной группой представлены васкулопатии и следующие расстройства:

  • Артериит Хортона.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Узелковый полиартериит.
  • Криофибриногенемическая васкулопатия.
  • Микроскопический васкулит.
  • Криоглобулинематический васкулит.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха.
  • Гиперэозинофильный ангиит.
  • Антифосфолипидный синдром и прочие.

Рекомендации для профилактики

Системные васкулиты могут привести к таким осложнениям как:

  • недостаточность почек и печени;
  • появление кровотечения в лёгких;
  • абсцесс брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • полинейропатия.

Необходимо исключить любой контакт с аллергенами, отказаться от вредных привычек.

Какие обследования проведет ревматолог

В первую очередь, специалист-ревматолог опросит пациента и проведет его осмотр. Кроме жалоб, ревматолога будет интересовать:

  • после чего возникли жалобы (не болел ли пациент какой-либо инфекционной болезнью);
  • в какой последовательности появлялись новые признаки недуга;
  • болел ли кто-то из близких родственников чем-либо подобным;
  • нет ли у пациента длительного контакта с вредными химическими реагентами – на работе, проживание в загрязненной зоне.

https://www.youtube.com/watch?v=SyBkBCQWodA

После осмотра этот врач предложит пройти следующие исследования:

  • развернутый анализ крови – для выявления признаков воспалительной реакции организма;
  • определение активности воспалительного процесса крови (так называемые ревмопробы);
  • анализ мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • определение электролитов в крови;
  • анализ крови на наличие болезнетворных агентов организма;
  • выявление медленнотекущих инфекций;
  • соскоб из уретры или шейки матки на наличие внутриклеточной инфекции;
  • пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости;
  • ЕКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек;
  • рентген суставов;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерную томографию.